杨某医案

一诊

• 时间：2005年3月4日
• 主诉：下腹腰骶疼痛1年，近3月加重。
• 现病史：
  • 1年前劳累后出现下腹隐痛。
  • 近3个月下腹痛加重，腰骶酸痛下坠，久站或性交后加剧。
  • 神疲体倦，头晕耳鸣，带下量多，性欲澹漠，小便频数。
• 经孕史：
  • 月经34/2535天，量少，色暗夹血块，痛经。
  • G₅P1，末次人工流产于2003年12月。
• 妇科检查：
  • 宫颈肥大，呈紫蓝色。
  • 子宫后位，饱满，质软。
  • 双附件区压痛。
• 辅助检查：
  • 体位试验阳性。
• 辨证与治法：
  • 证属肾虚血瘀。
  • 治宜补肾益气，活血化瘀。

治疗方案