病案摘要
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 初诊日期：1972年12月5日
主诉
腹部长疙瘩、瘙痒1天余。
现病史
- 发病时间：昨天中午打球后出汗，休息时即感觉腹部发痒，并发现几个椭圆形红疹。
- 病情发展：以后又出现水疱，继而颈部及右股内侧均有同样皮疹出现，有微痛感。
- 饮食及二便情况：饮食尚可，二便如常。
体征
- 腹部、颈后部及右下肢股内侧：散在十多个直径约1厘米大小之椭圆形红斑，略高于皮面，中央顶端有重迭之小水疱，部分有少量渗出液及痂皮。
- 舌象：舌苔白，舌质红。
- 脉象：脉滑数。
西医诊断
多形性红斑。
中医辨证
脾肺蕴湿化热，发于肌肤。