中医胸痹、心痛辨治思路

1. 胸痹、心痛的西医对应

中医所说的胸痹、心痛，常指西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛。

2. 《内经》及《金匮要略》的论述

2.1 《内经》的论述

• 《举痛论》：心痹者，脉不通。明确了胸痹的基本病理变化。
• 《素问·灵兰秘典论》：胸痹的发生和发展与心及肺、肾的功能失常和寒凝、血瘀、气滞等有关。

2.2 《金匮要略》的论述

• 病因病机：已把本病称为胸痹，且把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒内盛。
• 辨证论治：认为本病乃本虚标实之证，治疗上制定了瓜蒌薤白白酒汤等九个方剂，体现了辨证论治的特点。

3. 林老的临证辨治思路

林老认为，《内经》及《金匮要略》的这些论述，对于今天辨治胸痹有重要的意义。在临证辨治时林老常借鉴《内经》、《金匮要略》的理论，以心为主，从心、肺、脾、肾着手,调理脏腑气机,重视血瘀、寒凝、气滞、痰湿等病邪对该病的影响，临证时常从以下几方面辨证论治。

4. 按语

• 总结：林老的辨治思路强调了脏腑功能失常和寒凝、血瘀、气滞等因素在胸痹、心痛中的重要作用，体现了中医整体观念和辨证论治的特点。