程某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：61岁
• 职业：农民
• 住址：陈家坝大石4组
• 初诊日期：1986年3月6日

主诉

尿血1年，近半年加重。

既往治疗

• 医院检查：膀胱镜检仅见膀胱三角区炎症，尿常规：蛋白(+)，白细胞(+)，红细胞(++)。
• 治疗情况：消炎止血药效果不显；清热解毒、利尿通淋药腹胀厌食；滋阴止血方药尿血更甚。

本次就诊情况

• 就诊时症状：面色不华，气短懒言，饮食欠佳，面及双踝部浮肿，小便血红色带块、频数，劳累后更甚。
• 舌象：舌质澹，苔薄白
• 脉象：脉弱
• 诊断：脾气虚不统血，血瘀则血不归经

治疗方案