中风病中经络医案
患者信息
- 姓名：宋□□
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 职业：农民
- 入院日期：1985年12月11日
主诉
左半身不遂5天。
现病史
- 发病时间：10天前出现双眼视物模煳，5天前突然出现左侧肢体麻木，乏力，活动不利，左手震颤，语言蹇涩，口眼㖞斜，左眼偏盲。
- 病情发展：1天后左上、下肢体瘫痪，有针刺样疼痛，无头痛头晕，饮食、睡眠、二便尚好。
体征
- 面色：萎黄
- 形体：消瘦
- 舌象：舌体向左侧歪斜，舌质暗，舌苔薄白腻
- 脉象：脉弦细
- 血压：21/14kPa
- 神经系统检查：
- 左上肢肌力0级，肌张力消失
- 左下肢肌力Ⅱ级，肌张力减弱
- 心电图：慢性冠状动脉供血不足
中医辨证
- 辨证：肝肾阴亏，肝阳上亢，痰瘀阻络而生诸症
中医诊断
- 诊断：中风病（中经络）
西医诊断
- 诊断：脑血栓形成，高血压病