益气化瘀、温经通脉治疗胸痹心痛医案
患者信息
- 姓名: 展某
- 性别: 男
- 年龄: 55岁
- 医案编号: 054H009
- 初诊日期: 1990年2月24日
初诊情况
- 主诉: 胸闷胸痛
- 既往史: 1985年9月2日诊断为急性心肌梗死，经西药治疗好转出院。本次因劳累过度，感受寒冷，诱发病情加剧，诊断为陈旧性心肌梗死，劳累性心绞痛。
- 现症: 心前区剧烈疼痛，心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、神疲。面色萎黄，体态中等，声音清晰，舌质黯淡苔薄白，脉弦细。
- 体征: 心率88次/分，心律齐。血压180/病90mmHg。心电图示陈旧下壁心肌梗死。
诊断
- 西医诊断: 冠心病，陈旧性心梗，心绞痛
- 中医诊断: 胸痹心痛，眩晕
- 证属: 气虚血瘀，心脉瘀阻