张国成治肺心病案
患者信息
- 姓名：叶某
- 性别：女
- 年龄：63岁
- 住院号：43399
- 初诊日期：1997年4月17日
主诉
呼吸困难、咳嗽咯痰4天，加重并唇指紫绀3小时入院。
既往史
慢支肺气肿、肺心病史6年。
体查
- 体温：38℃
- 呼吸：27次/分
- 血压：15/12.5kPa
- 端坐呼吸
- 唇周肢端紫绀
- 颈静脉怒张
- 肺气肿征阳性
- 双肺满布干湿性罗音
- 心率：120次/分
- 心音低钝
- 剑突下心脏搏动明显
- 肝右肋下肿大4cm
- 双下肢重度凹陷性水肿
辅助检查
- X线胸片：肺部感染肺心病
- 心电图：肺性P波，右室肥大
初诊治疗
- 治疗措施：氧疗，抗感染，解痉平喘，强心利尿，纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调
- 病情变化：2周后，感染基本控制，但心衰改善不明显，洋地黄中毒，24h尿量700ml
二诊
- 日期：1997年4月31日
- 症状：半坐卧位，呼吸浅促，唇、指轻度紫绀，双下肢浮肿，大便秘结
- 舌象：黯红、苔白厚腻
- 脉象：沉细数