巨细胞性贫血医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 籍贯：西安市
- 初诊日期：1978年10月23日
主诉
胸闷胀，腹胀，咳痰不利，纳差，时腹泻，心烦，半年余。
既往史
- 上消化道钡透未见异常
- 肝功能正常
- 总蛋白低，白蛋白3克，球蛋白1克
- 胆固醇正常
- 血色素6.6克%，血小板6万/mm³
- 血沉27毫米/小时
- 西安医学院第一附属医院诊断为巨细胞性贫血、结肠慢性炎症
初诊
- 就诊日期：1978年10月23日
- 症状：心烦，腹泻，腹胀，胸闷胀不适
- 体征：心肺（一）
- 脉象：细濡、两关大、稍数
- 舌象：苔白腻
- 辨证：中气不运，胆胃上逆，肝脾下陷
- 诊断：巨细胞性贫血、飧泄