范某医案
基本信息
- 患者姓名：范某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：1986年10月7日
- 病志号：2629
病史与主症
- 病史：冠心病心绞痛6年余。
- 主症：近因过劳而加重，每日心前区刺痛3~5次。含硝酸甘油片可缓解，止而再发。伴有胸闷短气，口干不多饮，纳呆食少，倦怠乏力，面色不华。
舌脉证
- 舌象：舌澹红少津，胖嫩有齿痕，苔薄腻。
- 脉象：脉沉细而缓。
- 心电图：慢性冠状动脉供血不足，T波改变。
辨证
- 辨证：年近花甲，气阴自亏，素患胸痹心痛，因劳倦伤气而加剧，察舌脉证一派气阴两虚、痰瘀阻滞心脉之候，病为胸痹心痛证。