柴某 男 70岁
1992年4月15日初诊
主诉
右胁疼痛，腹胀，尿少加剧一月余。
现病史
- 患者有慢性乙肝病史30年，肝硬化史20年，伴腹水3年。
- 曾食道静脉破裂出血一次。
- 近月来，肝区疼痛，腹胀，尿少加剧。
- B超示：肝硬化，脾增厚，少量腹水。
- 用多种利尿剂，补充白蛋白等，腹水均未退净。
体征
- 舌质微红，舌苔薄白，脉象细弦。
- 面色晦滞，巩膜微黄，精神尚可。
- 心肺(-)。
- 腹静脉轻度怒张，肝掌，两下肢压迹，腹围79cm。
实验室检查
- 肝功能：SGPT正常；A/G:36/34；蛋白电泳：γ球蛋白26.7%；HBsAg+，HBcAb+，HBeAb+。
- B超：肝硬化，脾增厚，少量腹水。
西医诊断
- 肝硬化腹水，慢性乙型肝炎。
中医辨证分析
疫毒内伏，肝络瘀阻，水气内停。