顾某医案
基本信息
- 患者：顾某，女，15岁
- 初诊日期：1984年8月15日
主诉
病起二月余，初起恶寒发热，阑尾部有压痛，查白细胞18000/mm³，诊断为急性阑尾炎。经用保守疗法，注射青霉素等，两天后阑尾部疼痛减轻而未消失，高热渐退。但每至下午则发低热，体温38℃左右，伴五心烦热，形体消瘦，日益不支。
诊查所见
- 形体：形肉消脱，肌肤甲错，憔悴不堪
- 气息：气息无力
- 发热：日晡低热，肤燥无泽
- 压痛：阑尾部按之作痛
- 体征：终日卧床，站立需人扶持，食纳亦少
- 大便：大便干而色黑
- 小便：小便少而色深
- 舌象：舌质红而苔少
- 脉象：脉细而数
辨证
热邪久羁，瘀热在里，津液暗耗，无以濡养百骸，故形体日衰，气阴大虚。留瘀不去则邪热附于有形之邪，稽留日久不退，热不退则阴愈伤，以至于到肉脱形消之地步。