鲍左医案

基本信息

• 年龄：27岁
• 主要症状：劳伤咳血，西医诊断为肺结核空洞

初诊

• 脉象：虚数
• 其他症状：口干唇燥，尿黄，午后颧赤
• 诊断：阴虚火动
• 方剂：知柏八味丸加味
• 药物：
  • 熟地 2钱
  • 山药 2钱
  • 山茱萸 1钱
  • 建泽泻 1钱5分
  • 茯神 2钱
  • 丹皮 1钱
  • 冬花 1钱5分
  • 川贝 2钱
  • 橘络 2钱
  • 胡桃肉 3钱
  • 枇杷叶 2钱
• 外治法：吴茱萸 2钱研末敷足下涌泉穴

二诊

• 病情变化：似有进步，面不戴阳，内热减，咳血少
• 脉象：细数
• 诊断：养阴补肺
• 方剂：北沙参 3钱，肥玉竹 2钱，桂枝尖 1钱5分，川贝 1钱，广三七 1钱，煅龙骨 3钱，粉草 1钱，杭白芍 1钱5分，广橘络 2钱，牡蛎粉 3钱，覆花梗 2钱，生姜 3片，红枣 3个，枇杷叶 2钱

三诊

• 病情变化：病情减轻，脉仍虚数，手足凉而不温
• 诊断：阴阳不和
• 方剂：黄芪五物汤加味
• 药物：
  • 大黄芪 3钱
  • 杭白芍 1钱5分
  • 煅龙骨 3钱
  • 广三七 1钱
  • 川郁金 2钱
  • 桂枝尖 2钱
  • 广橘络 2钱
  • 煅牡蛎 3钱
  • 覆花梗 2钱
  • 粉草 1钱

四诊

• 病情变化：四肢温和不凉，脉象平，口不渴，无痛苦
• 西医检查：空洞未合
• 方剂：收敛之品熬膏填补
• 药物：
  • 大黄芪 2两
  • 太子参 1两
  • 白及 1两
  • 老阿胶 1两
  • 广三七 5钱
  • 甘草 5钱
  • 银条参 2两
  • 野百合 2两
  • 橘络 2两
  • 五味子 5钱
  • 川贝 1两
• 制备方法：除三七、川贝、白及三味研细末，熬成再下，余皆熬成稠汁，再下白蜜 10两收膏，每日早晚温开水冲服若干，按20日服完

按语

• 总结：患者经过多次调治，病情逐渐减轻，最终复查病愈。