医案整理

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：女
• 年龄：46岁
• 初诊日期：2014年3月15日

主诉与症状

• 主诉：胃脘胀满，隐隐作痛，恶心欲吐，神疲乏力，肢冷倦怠，不思饮食。
• 舌象：舌澹苔白
• 脉象：脉细乏力

病史

• 患者背景：年轻时军旅生活十五六年，生活环境艰苦，生活不规律，有时冷热不均，久之，朝伤暮损，日积月累，患上胃痛病。
• 病情发展：近几个月来，症状逐渐加重，食生冷油腻则泻，食温补之物则胀。

诊断

• 诊断：胃脘痛
• 病机：脾胃气虚，饮食停滞

治疗方案