医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某某
• 性别：男
• 年龄：85岁
• 就诊日期：2014年5月16日
• 主诉：反复胸闷、心悸17年，复发加重伴气短3天

诊断

• 西医诊断：冠心病、不稳定型心绞痛
• 中医诊断：胸痹，心悸

入院症状

• 精神疲倦
• 胸闷、心悸
• 气短
• 时有咳嗽、咯痰，色黄白相间
• 舌澹暗苔薄白
• 脉滑细

治疗方案