医案整理

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：姜某某
  • 性别：女
  • 年龄：55岁
  • 初诊时间：心下痞1月余

• 主诉：

  • 右胁下胀
  • 口苦
  • 脘胀吞酸
  • 心悸
  • 胸背痛

• 舌象：

  • 舌淡略暗
  • 苔白

• 脉象：

  • 左脉沉弦略无力
  • 右脉沉缓

• 诊断：

  • 本证系肝脾不调，气机不畅所致。

• 病机分析：

  • 肝气郁滞，木郁不达，日久横逆犯脾，气机运行不畅，升降失常则症见心下痞，脘胀。
  • 肝经布两胁，肝气郁滞则见右胁下胀。
  • 气郁化火，则见口苦，吐酸。
  • 气血运行不畅，则见心悸、胸背痛。
  • 舌略暗，说明血运行不畅。
  • 左脉沉弦略无力，右脉沉缓为肝脾不调之象。

治疗方案