刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：38岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1993年12月16日
主诉
上腹部饥饿性疼痛2年余。
现病史
- 病程：2年前无明显诱因出现上腹部疼痛，进食后可缓解。
- 治疗情况：半年前住我院消化内科，经胃镜检查确诊为“十二指肠球部溃疡活动期”，经制酸、解痉、支持治疗等月余，痊愈出院。
- 病情反复：半月前因情志不畅致病情反复，特来诊治。
临床表现
- 主症：胃脘胀痛，牵及两胁，按之不痛，喜温喜暖。
- 伴随症状：烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，泛酸呕恶。
体征
- 神情：疲惫，躁扰不安
- 形体：瘦削
- 面色：萎黄
- 唇口：暗红
- 舌象：舌体胖大，边有齿痕，苔薄腻，黄白相间，边尖红点
- 脉象：弦细，重按无力