医案二
患者信息
- 姓名：许某
- 性别：女
- 年龄：25岁
主诉
胃脘胀满、泛酸2年，加重3天。
病史
- 既往病史：素有胃病史，曾做胃镜检查示胆汁反流性胃炎，胃肠造影示胃下垂（中度）。
- 现症：胃脘胀满不适加重，时有反酸，食欲不佳，体倦懒言，睡眠时好时坏，曾在某中医院服中药治疗，效不佳，特来求诊。
- 现症表现：胃脘胀满不适，多食及情绪波动时症状加重，反酸，时有口苦，食欲不佳，体倦懒言，时有头晕，睡眠不佳，大便时干时溏。
诊断
- 西医诊断：胆汁反流性胃炎，胃下垂。
- 中医诊断：胆汁反流性胃炎，胃下垂。
辨证
肝郁脾虚兼胃阴虚。