耳瘘（先天性耳前瘘管）医案
患者信息
- 姓名：戴某
- 性别：男
- 年龄：17岁
- 职业：学生
- 籍贯：张家界
初诊信息
- 日期：2004年8月12日
- 主诉：右耳前上方瘘口反复感染12年
- 病史：患者出生后即见耳前上方有瘘口，5岁时因重感冒后耳前瘘管开始红肿，曾用青霉素等抗生素治疗好转，后因反复感染多次手术治疗，但右耳瘘管仍易反复感染流脓。
- 一般情况：饮食欠佳，好挑食，四肢乏力，便溏，舌淡苔白，脉细缓。
- 体征：面色萎黄，形体消瘦，右耳轮脚前上方有一针眼大小瘘管，管口周围皮肤稍微肿，可自瘘管内挤出稀薄脓性分泌物，探之管深1.2cm左右。
辨证分析
- 诊断：耳瘘（先天性耳前瘘管）
- 辨证：脾虚毒滞证
- 分析：此为脾胃虚弱，邪毒阻滞。患者耳瘘本先天肾气亏虚，后天手术及治疗损伤正气，且后天脾胃功能紊乱，脾主运化功能更差，以致土不能克水，使局部水液停留失运，水液不运日久成痰浊秽水循道而出。