刘某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：72岁
- 职业：南京中医药大学附属医院退休干部
- 诊治日期：1985年8月29日
主诉
患者有胃痛病史50年，平素饥饿时胃部隐隐作痛，遇寒或劳累时胃痛加重，得食减轻，喜热饮食，经常服温中健脾的中药治疗。
现病史
1985年7月5日在本院作胃镜检查，诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生（胃镜号：49831；病理活检号：850275)。患者来诊前已胃痛持续4天，因胃痛加剧3小时而来就诊。
伴随症状
- 胃部发凉感
- 胃部喜按喜暖
- 倦怠乏力
- 纳食减少
- 畏寒肢冷
体征
- 舌澹红
- 苔薄白
- 脉沉细弦
中医诊断
- 诊断：急症胃痛（虚寒证，中等程度）
- 辨证：中阳亏虚，寒凝气滞