中医医案整理
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：32岁
- 职业：农民
- 籍贯：江苏海安县
病史
- 发病时间：1979年秋
- 主要症状：腹痛，痛时重点在脘腹之间，痛来势猛烈，伴呕吐，先吐食，继吐青黄苦水，气坠，有欲解大便之意，但未解出大便。腹痛按之无益，亦不拒按。发作一次，约2-3小时，偶有连绵四五小时。不发热，痛过仍能饮食。几乎每天或间日发作，上下午不定，连续三个多月。
- 既往史：无显着病史，仅在病发前曾因事与人有过争吵，但事过境迁，不甚介意。
- 检查情况：已进行南通、上海等地医院检查，包括全消化道钡剂X光检查、超声波肝脾检查及实验室检查，均无明显异常发现，亦无寄生虫病。怀疑肠胃茎挛、癔病，但未确诊。转来南京，经全面检查亦未发现明显异常。一般对症处理，未见改善。
初诊（1979.11）
- 症状：腹痛骤作，坐立不安，蹲下稍适，自感腹中拘急，几如脘腹皱瘪，立不能直，屈不能伸，不欲按，亦不拒按。开始呕吐，诊时已不作吐，但气坠欲大便，未得便，亦无矢气。自感周身发寒，额上汗出。
- 脉象：细紧弦
- 舌象：胖苔水滑
- 诊断：证属脾肾阳虚，寒凝气滞，似为寒疝腹痛的类证，临床殊为少见。痛在脘腹之间，病位属脾肾。阳虚则寒甚，络脉为之急，所以拘急腹痛，不能舒伸。寒凝则阳气下陷，卫外失护，所以在外则恶寒身寒，额汗亦冷；在内则气陷，时有大便之意。