刘某医案

基本信息

• 患者：刘某，男，46岁，干部
• 初诊日期：1980年9月1日

病史及辨证

• 主要症状：大便溏泻，每日4~5次，腹中雷鸣，上、中腹部常隐痛，纳谷不香，口微干，小便微黄
• 病程：5年
• 既往治疗：曾做大便常规检查，有少量白细胞；大便培养，无致病菌。某医院诊断为“慢性结肠炎”，屡经中西药治疗未效
• 现症：形体瘦弱，面色淡黄不华，舌体瘦小，苔薄淡黄，脉细弱
• 辨证：脾胃虚弱，运化失常，湿由内生，久蕴化热，寒热错杂，虚实夹杂

治疗方案