积滞医案
患者信息
- 姓名:陆×
- 性别:男
- 年龄:3岁
- 初诊时间:1980年5月
主诉
(其母代诉)患儿每日溏便3~4次,已经1年余,多治不效。
病史
- 出生情况:足月产,初生时身体瘦弱,哺食量不大。
- 生长发育:周岁后,补充高能营养食物,肌肤也不丰腴。入托半年后,饮食正常,面色红润,但仍瘦弱。
- 发病经过:1年前因伤食而致吐泻,经治疗翌日呕吐已止,但腹泻不愈,每日泻无定数,泻前腹部绞痛。服抗菌素类药,腹泻更甚,所泻皆是水与不消化食物。延医针灸,并服参苓白术散,3日后水泻停,但每日溏泻3~4次,至今不愈。
体征
- 面色:萎黄不泽
- 头发:稀疏成绺现枯
- 白睛:发青并有垂丝结点
- 唇周及鼻沟:微黯
- 颈:细筋露
- 胸廓:窄瘦,肋骨明显,尚属匀正
- 脘腹:膨胀,可见青筋
- 肝脾:均可于肋下触得边缘,硬度正常
- 皮肤:粗糙
- 四末:不温
- 舌苔:薄黄微腻
- 指纹:青粗直上气关
- 脉象:细弦
诊断
积滞