积滞医案

患者信息

  • 姓名:陆×
  • 性别:男
  • 年龄:3岁
  • 初诊时间:1980年5月

主诉

(其母代诉)患儿每日溏便3~4次,已经1年余,多治不效。

病史

  • 出生情况:足月产,初生时身体瘦弱,哺食量不大。
  • 生长发育:周岁后,补充高能营养食物,肌肤也不丰腴。入托半年后,饮食正常,面色红润,但仍瘦弱。
  • 发病经过:1年前因伤食而致吐泻,经治疗翌日呕吐已止,但腹泻不愈,每日泻无定数,泻前腹部绞痛。服抗菌素类药,腹泻更甚,所泻皆是水与不消化食物。延医针灸,并服参苓白术散,3日后水泻停,但每日溏泻3~4次,至今不愈。

体征

  • 面色:萎黄不泽
  • 头发:稀疏成绺现枯
  • 白睛:发青并有垂丝结点
  • 唇周及鼻沟:微黯
  • :细筋露
  • 胸廓:窄瘦,肋骨明显,尚属匀正
  • 脘腹:膨胀,可见青筋
  • 肝脾:均可于肋下触得边缘,硬度正常
  • 皮肤:粗糙
  • 四末:不温
  • 舌苔:薄黄微腻
  • 指纹:青粗直上气关
  • 脉象:细弦

诊断

积滞

治疗方案

解锁完整医案

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