验案4 心阳不足,血瘀血虚案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:54岁
  • 就诊日期:2013年10月7日

主诉

胸闷、心慌间断性发作3年,加重3个月。

现病史

患者自诉因胸闷、心慌间断发作3年,伴气短、乏力等症,影响日常生活,工作紧张或劳累易发病。近3个月病情加重。患者既往心律失常(室性心律失常)病史3年,于2013年8月15日在当地医院行射频消融术。心率102次/分,心律不齐。心电图示窦性心律不齐(频发室性期前收缩)。

二诊

  • 就诊日期:2013年10月15日
  • 症状:诸症明显减轻,纳增,二便正常。心率84次/分,心律不齐。舌质暗澹,苔薄白微腻,脉结代。
  • 处方调整:前方减党参,加生晒参6g(另煎兑服);另加砂仁3g,琥珀粉6g(冲服),泽泻15g,继服7剂。

三诊

  • 就诊日期:2013年10月23日
  • 症状:诸症向愈。心率86次/分,心律不齐偶发。舌质红,苔薄白,脉沉细。
  • 处方调整:继服7剂。

治疗方案

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