验案4 心阳不足,血瘀血虚案
患者信息
- 姓名:李某
- 性别:男
- 年龄:54岁
- 就诊日期:2013年10月7日
主诉
胸闷、心慌间断性发作3年,加重3个月。
现病史
患者自诉因胸闷、心慌间断发作3年,伴气短、乏力等症,影响日常生活,工作紧张或劳累易发病。近3个月病情加重。患者既往心律失常(室性心律失常)病史3年,于2013年8月15日在当地医院行射频消融术。心率102次/分,心律不齐。心电图示窦性心律不齐(频发室性期前收缩)。
二诊
- 就诊日期:2013年10月15日
- 症状:诸症明显减轻,纳增,二便正常。心率84次/分,心律不齐。舌质暗澹,苔薄白微腻,脉结代。
- 处方调整:前方减党参,加生晒参6g(另煎兑服);另加砂仁3g,琥珀粉6g(冲服),泽泻15g,继服7剂。
三诊
- 就诊日期:2013年10月23日
- 症状:诸症向愈。心率86次/分,心律不齐偶发。舌质红,苔薄白,脉沉细。
- 处方调整:继服7剂。