中医医案

患者信息

• 姓名：杨某
• 性别：女性
• 年龄：72岁
• 籍贯：长沙市

初诊

• 日期：2012年2月15日
• 主诉：失眠反复10年，加重9天
• 临床表现：
  • 近10年经常出现失眠
  • 多次在多家医院就诊，诊断为睡眠障碍
  • 靠“阿普唑仑片”才能入睡
  • 9天前失眠加重，现无睡意，服阿普唑仑片后仍要1小时以上才能入睡
  • 多梦，只能睡2小时左右即醒来，难以再睡
  • 伴心烦易怒，多虑
  • 纳食可，大便干
  • 舌质红，苔薄黄
  • 脉细滑
• 诊断：
  • 中医病名：不寐
  • 中医辨证：阴血亏虚证
  • 西医病名：失眠症

治疗方案