医案整理
患者信息
- 姓名：倪某
- 性别：男
- 年龄：55岁
- 初诊日期：2003年3月10日
主诉
间断胸闷憋气1年余，加重2月。
现病史
- 症状：胸闷，胸痛，气短，胸痛彻背，时发时止，夜间憋醒。
- 伴随症状：胸闷气短，动则益甚，食少纳呆，胃脘部不适，睡眠差，易惊醒，大便时干。
- 既往史：冠心病，慢性胃炎，胃溃疡，饮酒多年。
- 性格特点：性情忧郁，易受惊吓。
体征
- 形体：肥胖
- 舌象：舌质紫暗，苔白腻
- 脉象：脉沉滑
- 心电图：窦性心律，部分导联T波改变，不完全右束支传导阻滞
辨证
- 证型：痰瘀互结、胸阳痹阻
- 病因：饮酒多年，嗜食肥甘，伤及脾胃，脾虚运化无权则生痰浊，痰浊阻滞，血脉瘀滞而为瘀血