气虚血瘀脑脉失养医案
患者信息
- 姓名：王某
- 年龄：31岁
- 初诊日期：2002年10月14日（霜降）
- 病史：8年前因学习紧张，经常熬夜，生活没有规律，出现头晕，失眠多梦，精神抑郁，气短乏力，心悸易惊，影响正常工作，在某医院诊断为“神经衰弱”，给予谷维素片、安定片、维生素B1片及中成药等药物治疗，效果欠佳，多方求治，未能治愈，故来门诊求治。
现病史
- 刻下症见：失眠多梦，入睡困难，纳谷不香，神疲乏力，寡言少语，四肢怕冷，头晕头痛，记忆减退，心悸易惊，小便色黄，大便不畅。
- 检查：舌黯红，有紫斑，苔薄白，脉弦细。血压100/70mmHg,心率72次/分，神志清晰，精神抑郁，颜面灰暗。
辨证分析
- 辨证：本案患者失眠多梦，气短乏力，记忆减退，舌黯红，有紫斑，苔薄白，脉弦细为气虚血瘀；脾气不足，健运失司，不达四肢，则纳谷不香，四肢怕冷；头晕头痛，记忆力减退系气虚脑失所养；气虚肠道推动无力，则大便不畅；心气不足，血脉运行瘀滞，则颜面灰暗，心悸易惊；久病郁而化热，小便色黄。其病位在心脾。证属脾气不足，血脉失荣。
- 诊断：不寐。气虚血瘀，脑脉失养证；神经衰弱。