医案记录

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：3岁
• 初诊日期：1987年3月7日

主诉

• 全身出丘疱疹3年，出生后1个月即于面部及四肢生丘疱疹，流水，采用中西药治疗，效果不佳，现瘙痒剧烈，搔破流脂水，入睡困难，饮食、二便尚可。

现症

• 皮疹分布：眼睑、口周、颈周、肘窝、腘窝、臀部布满密集红色斑片及粟丘疹，搔痕、结痂累累成片。
• 舌象：舌质红，苔薄黄而腻。
• 脉象：脉滑数。

中医诊断

• 诊断：湿癣
• 证属：湿热蕴蒸，风邪外乘

西医诊断

• 诊断：异位性皮炎

治疗方案