湿热蕴蒸

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

患者38岁，女性，主诉月经早期、淋漓拖延10余日，伴有经前少量出血及血性黏液。临床表现有腰酸背痛、下腹隐痛、面色不华。舌根黄腻，脉滑数，苔薄白。中医诊断为湿热下注，证型为下元湿热蕴蒸，淋带难分。病因病机为湿热蕴结下焦，郁而化火，伤及胞络。

男，46岁，右上腹闷痛，嗳气频作，腹痛加剧伴腹胀、恶心、呕吐，巩膜黄染，疼痛向右肩背放射，畏冷，口苦，苔厚浊，舌质红，口渴饮则胀甚，大便结，尿赤，脉沉数紧。黄疸，湿热蕴蒸气机壅滞，腑气不降。

张某，男，46岁，主诉急性黄疸型肝炎，病程3月未见好转。面目俱黄，胸脘痞闷，呕恶纳差，腹胀时溏，身困肢倦，口淡不渴，小便短赤。苔腻脉濡。证属痰湿蕴结，三焦困阻，肝郁土壅。面色黄，舌苔腻，脉濡。

患者身热四天，有汗不解，头痛骨楚，大便溏泄，口渴，神迷嗜卧。舌苔黄腻，脉濡数。中医诊断伏邪挟湿热蕴蒸，太阳阳明合病。病因病机为湿热蕴蒸，表阳被遏。病程四天。

患者身热二候余，口渴引饮，白痦布于胸项，大便溏泄，时而神识模煳，舌质红绛，脉濡数。伏温化热，蕴湿化燥，湿热蕴蒸气营之间，阴液已伤，津少上承。舌质红绛，脉濡数。

84岁女性，右胁隐痛一个多月，口中异味，胃脘不适，苔少舌红小裂纹脉细弦滑，肝经湿热，瘀结成痈，舌红苔少，脉细弦滑，肝左外叶低密度影，肝脓肿，糖尿病，湿热蕴蒸，肝郁气滞，湿热痰瘀阻滞，右胁隐隐作痛，胃脘不舒，口中异味重

患者男性，30岁。身热、纳差、恶心呕吐、身目发黄急剧加深、胁痛拒按、神识昏蒙不清、烦躁不安。病程1周。中医病名急黄神昏，证属疫毒入营，湿热内蕴，热毒攻心。舌质绛红少津，脉弦细数。神志恍惚，答非所问，巩膜黄染，皮肤色深黄，胸背部有散在出血点，肝浊音界缩小。

患者突发腹中绞痛，烦躁懊憹，呕吐泄泻，四肢厥逆，口干欲饮。脉伏，舌苔薄腻而黄。诊断为霍乱重症，属湿遏热伏，气机闭塞。吐泻伤阴，脾阳胃阴受损，木火上冲，伏暑湿热留恋。身热口渴，小溲短赤，舌红苔黄。阴液已伤，伏暑湿热蕴蒸膜原，三焦宣化失司。

患者年龄5岁，主诉头颈部皮肤疖肿，色红疼痛，反复发作2年，加重10天。辨证属湿热蕴蒸。舌质红、苔黄，脉濡数。口苦咽干，便秘溲赤。

患者18岁，男性。主要症状为左胁及腰部成群水疱，红肿疼痛，伴发热、全身不适。病程1周。中医病名为带状疱疹，证型为肝胆湿热蕴蒸皮肤。病因病机为肝胆湿热蕴结。望诊见水疱呈腰带形排列，疱周基底发红，疱液混浊。舌象见苔薄黄腻，舌尖红。脉象细数。二诊时苔薄，脉濡。

患者28岁，女性，人工流产后感染，小腹痛，带下甚多，夹赤色，溷浊有臭气，低热，五心烦躁，小腹坠胀，小便刺激痛，大便燥结。面色有火气，口唇干燥，神情烦躁，舌红，苔腻根厚，脉弦略数。湿热蕴蒸于下焦，冲任带脉受累，邪郁蓄毒，热迫血行。

22岁女性，月经后期，血量多色紫，病程三个月，口唇干燥，胃脘不舒，泛酸，大便干燥，白带量多。舌苔薄，脉滑。湿热蕴蒸，阻血碍脾。

25岁男性，红疹肿胀遍及全身，瘙痒难忍，入夜加重，搔破处溃烂滋水，夹杂血浊。舌红而绛，苔黄，脉弦滑而数。中医病名属皮肤病，证型为血热炽盛，湿热浸淫。病因病机为血热妄行，湿热蕴蒸。望诊见舌红绛苔黄，闻诊未提及，问诊见瘙痒、溃烂、滋水，切诊脉弦滑而数。

王某，女，46岁。两手掌及前臂湿疹继发感染后出现高热、畏寒、关节酸楚、全身红斑瘙痒。舌光少苔、质红且干，脉细数。面色暗红，皮肤干燥，覆鳞屑，面部水肿，耳壳红肿，头皮厚痂，两足底硬鳞屑，指趾甲增厚。全身皮色暗红，下肢水肿渗液，局部糜烂。中医诊断剥脱性皮炎。证属心火脾湿，蕴蒸肌肤。

患者身热六天，汗泄不畅，口干不多饮，小溲浑赤，头胀骨楚。舌苔黄腻，脉象弦数。病机为伏温挟湿热蕴蒸少阳阳明，湿遏热伏，气机不得宣通。中医病名为湿热证，证型属湿热内蕴，病因病机为湿热蕴蒸。望诊见舌苔黄腻，闻诊未提，问诊见身热、汗泄、口干、小溲浑赤、头胀骨楚，切诊脉象弦数。

患者28岁，女性。关节肿痛变形僵化2年余，加重3个月。关节局部怕热、酸胀、烧灼感，夜间痛重，怕风，游走性疼痛，四肢末端发凉，说话无力，嘴不能张大，气短倦怠，眩晕耳鸣，咽干口燥，尿黄，月经50日一行，量少色黑。双臂活动受限，双肘、双膝活动度减小，腭下及颈部可触及肿物。尪痹，肾虚标热轻证。素体肾虚，寒湿深侵入肾，复感三邪，内舍肝肾，肾督亏虚，寒湿深侵，肾督同病，湿热蕴蒸，耗伤阴精，肝肾受损，筋骨失养。面色红润，舌象未提及，声音无力，气味未提及，问诊提示关节症状及月经异常，脉象未提及。

患者男性，30岁。主诉口苦1个月余。面色欠华，口苦，咽干，纳少，胃脘胀满，眠差，梦多，大便不爽，小便黄。舌尖红，舌质暗红，苔厚腻，舌边有齿痕。脉沉弦滑有力。中医诊断胆瘅。辨证为肝胆湿热内蕴，疏泄失职，枢机不利，胆气上溢。体形营养中等，平素多饮酒，嗜辛辣。

患者男性，44岁。主诉发热恶寒，自汗，溲黄，身黄，巩膜黄，全身黄，右胁下肝区疼痛，腹胀便结，不思饮食。舌苔黄腻，脉沉细弱，重取无力。中医病名属重症肝炎，证型为湿热蕴蒸、肝气郁结，病因病机为湿热内蕴、肝失疏泄、瘀热郁里。望诊见身黄、巩膜黄、舌苔黄腻。闻诊未提及。问诊见发热、恶寒、自汗、溲黄、身黄、腹胀便结、不思饮食。切诊见脉沉细弱，重取无力。

男性，53岁，高热持续11天，体温39.2℃，烦渴喜热饮，头疼，全身不适，无汗，不思饮食，双下肢肿胀明亮。急性热病容，形体肥胖，舌苔白腻根部微黄，脉弦数。中医诊断为暑湿交蒸，湿热蕴蒸阳阴，郁阻三焦气机，属阳明热炽之气分证。