传染性单核细胞增多症医案
患者信息
- 姓名：段某
- 性别：女
- 年龄：12岁
- 病历号：30495
- 初诊日期：1983年4月26日
临床表现
- 发病时间：6天前
- 主要症状：
- 左颈部肿胀、发硬
- 流涕
- 咳嗽
- 伴随症状：
- 体温升高，多在38℃左右
- 全身困倦
- 汗出乏力
- 五心烦热
- 厌油纳呆
- 小溲黄赤
体征
- 淋巴结肿大：
- 左颈前部弥漫性肿胀处可触及4厘米×5厘米坚硬肿大的淋巴结，边界清
- 左耳下、右颈前部数粒淋巴结肿大，活动良好，无压痛
- 肝脾情况：
- 肝右肋缘下4厘米，敛突下6厘米
- 脾左肋缘下5厘米，质软，无压痛
辅助检查
- 血象：
- 白细胞29400
- 中性29
- 淋巴65
- 单核1
- 伊红5
- 可见较多的异常淋巴细胞
- 肝功能：
- 麝浊11
- 麝絮(+)
- 谷丙转氨酶141
- 胸透：正常
辨证分析
- 证型：属风温痰热，蕴结少阳经脉