李某医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：大学教师
- 初诊日期：2005年3月8日
主诉与病史
- 主诉：腰酸膝软，恶心欲吐，腹胀，手足心热，时有四肢厥逆，气短乏力，浮肿，夜尿增多，消瘦。
- 病史：糖尿病4年，口服消渴丸治疗，2年前发现蛋白尿，开始用胰岛素，近1个月发现肾功能改变，服包醛氧淀粉、爱西特疗效欠佳。
体征与检查
- 舌象：舌红隐青、苔黄腻
- 脉象：脉沉细无力
- 血压：130/90mmHg
- 血糖：6.5mmol/L
- 尿蛋白：(++)
- 潜血：(++)
- 血尿素氮：14.6mmol/L
- 血清肌酐：300μmol/L
诊断
- 诊断：消渴（湿浊兼瘀毒证）