中医医案

患者信息

  • 姓名:尚某
  • 性别:女
  • 年龄:21岁
  • 婚姻状况:未婚
  • 初诊日期:1974年6月15日

主诉及病史

  • 素性:急躁任性
  • 月经史:13岁时初潮,周期、色、量均正常
  • 发病诱因:半年前因与邻舍口角相争,突然发作四肢抽搐,憋气,昏厥数分钟后始苏醒
  • 主要症状
    • 经期失准,时或提前,量少色深
    • 经前1周左右常感肢麻头晕,目赤视昏
    • 烦躁易怒,稍有不悦即哭喊叫嚷,怒不可遏
    • 口渴喜冷,纳谷不馨,便干溲黄
    • 经前1周左右发作抽搐神昏,口噤切齿,角弓反张,二目窜视,口吐涎沫,喉中痰鸣,每持续约二三分钟始止
    • 诸症多发于晨、午之时,几乎每日必发作,经行后即停止,然已体困神疲,旬日难复

末次月经

  • 末次月经:5月26日

初诊(1974年6月15日)

  • 舌象:舌边红,苔薄腻少津,根部略厚
  • 诊断:肝郁化火,内风夹痰,上蒙清窍

治疗方案

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