孙某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：5个月
• 初诊日期：1965年9月28日

主诉

反复腹泻4个月。

病史

• 腹泻情况：大便黄稀不消化，杂有奶瓣及少量黏液。
• 其他症状：近日出现咳嗽痰鸣。
• 西医诊断：单纯性消化不良。
• 中医辨证：伤乳泄泻，兼风热咳嗽。

体征

• 检查：咽红，心肺未闻异常，腹软，舌苔薄白，脉沉细，指纹深紫、见于气关。
• 辅助检查：大便常规无异常，细菌培养阴性。

治疗方案