张锡君医案

患者信息

• 姓名：黄某
• 性别：男
• 年龄：4岁

主诉

因高热（39.8℃），不自主舞蹈样动作，神志不清，二便失禁一周余，于1983年10月16日以病毒性脑炎（非特异性脑炎）收入某医院。

会诊情况

• 会诊时间：1983年10月16日
• 会诊医院：某医院
• 会诊医师：张老医师
• 会诊药物：青霉素、氯霉素、激素及能量合剂等

诊见

• 症状：高热，神志不清，烦躁不宁，左侧面颊及手指抽动，左侧肢体瘫痪，二便失禁
• 舌象：舌红苔黄
• 脉象：脉细数

辨证

证属邪陷心包，肝风内动。

治疗方案