高某 感冒3（上呼吸道感染）

基本信息

• 性别：男
• 年龄：71岁
• 就诊日期：1992年6月5日

主诉

近1周来头昏身热，恶风汗出，体温波动在37.5℃~38℃之间，咳嗽咳痰，身倦乏力，下肢软弱，纳差无味，时有呕恶，心慌少寐，二便尚调。

体征

• 舌象：舌质澹红，苔薄白
• 脉象：脉浮迟
• 实验室检查：
  • 血常规：白细胞6.4×109/L, 中性0.60，淋巴0.23，单核0.2
  • 胸透：心肺未见异常

诊断

此为年老正气虚弱，卫外不固，易感风邪，而致伤风感冒。

治疗方案