心悸（风湿性心肌病）
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1996年7月17日
病史
- 既往史：有关节肿痛史
- 发病时间：1985年3月
- 主要症状：心悸、多汗、畏风、身痛、肘、膝关节疼痛、两肩酸楚、眠差、易患感冒、体虚力弱、不能坚持正常工作、常休病假
- 检查结果：心尖部有2~3级吹风样杂音；胸部Ⅹ片示肺动脉段稍突出；ESR、ASO升高；心电图示广泛性心肌损伤
- 初步诊断：风心病伴广泛性心肌损伤
- 治疗情况：中西医治疗一段时间，病情略有好转
本次就诊情况
- 就诊时间：1996年7月17日
- 主诉：胸闷，心悸气短，行抗风湿治疗收效不大
- 体征：心慌心悸，胸闷气短，多汗，怕风，周身疼痛，面肿，过劳即发，发则卧床不起
- 舌象：舌澹，苔薄白
- 脉象：脉沉细无力
- 辨证：气阴两亏，营卫失和