朱某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：15岁
- 职业：甘肃省高台县东联公社农民
- 初诊日期：1967年11月17日
主诉
近1个多月以来心跳、气短、心悸动，而不能下地参加体力劳动。兼夜间咳嗽，不能平卧。
望诊
- 面色：面黄白
- 颧部：颧部略红
- 体态：双手护心
舌苔
- 舌苔：薄白
闻诊
- 症状：气短，咳嗽吐白色泡沫痰
心脏听诊
- 杂音：心脏听诊有舒张期雷鸣样杂音
切诊
- 脉象：细数，偶有促象，每分钟七八次
- 心悸动：用手摩扪心前区，感到心悸动而快
西医诊断
- 诊断：风湿性心脏病，心瓣膜没长好
中医诊断
- 诊断：心悸怔忡病
- 辨证：胸阳不振，胸中湿气不化，影响心阳而致心阳衰微