方某医案
基本信息
- 患者姓名：方某
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 就诊地点：西安市委家属院
- 就诊日期：1974年1月20日
主诉
（父代诉）抽风2年，不定期发作。
病史
- 患者体质：素体较弱，胃纳欠佳。
- 发病时间：1972年12月
- 发病经过：患儿跟随他人小孩在街道滑雪，不慎摔倒，四肢轻度抽搐，次日晨7时许又发生1次抽搐。以后，经常性不定期发作。
- 诊断：曾在西安市几家大医院就诊，经确诊为“癫痫”大发作。
- 治疗情况：服用苯巴比妥、谷氨酸、苯妥英钠(大仑丁)等药，服药期间不发作，但减量或停药，即出现大发作。
体征
- 体质：瘦弱
- 面色：少华色
- 脉象：沉弦
- 舌象：质澹、苔薄白
诊断
- 疾病名称：痫证
辨证
- 证型：脾胃虚弱，气阴不足，脾虚肝旺，阳升风动，乘势上逆，蒙蔽清窍