医案整理

基本信息

• 患者姓名：范某某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 就诊日期：1972年4月8日

主诉及病史

• 主诉：心悸失眠，头晕目眩，易咳，咳声低微，喉中如梗，咯痰清稀。
• 病史：三年前分娩大出血后出现上述症状。

诊断

• 中医辨病：心咳
• 中医辨证：心肺气虚，清肃无力

体征

• 舌象：舌澹
• 脉象：脉弱

治疗方案