中医医案
患者信息
- 姓名：聂某
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 初诊日期：1987年5月29日
主诉与病史
- 初诊情况：患儿于2周前因斗殴伤头部右侧，缝合4针。次日下午突然晕倒，两手抽搐，喉中痰鸣，口吐黏涎，两目呆滞。经针刺后约30分钟苏醒，自述头痛，心烦。从此每2日发作1次。
- 辅助检查：X线摄片检查：颅骨、颅底线未发现异常。脑电图提示为轻度不正常脑电图。
体征与舌脉
- 体征：面红目赤，烦躁不安，夜寐梦多，口干苦，小便黄，大便秘。
- 舌象：舌质红，苔白厚。
- 脉象：脉象弦数。
诊断与病因分析
- 诊断：此系打斗外伤惊恐，气下气乱，神不守舍，怒火伤肝，肝风内动所致。
- 病因分析：打斗外伤导致惊恐，气机紊乱，肝火上炎，肝风内动。