医案整理

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：60岁

主诉

瘙痒10年，加重5个月。

现病史

• 皮肤瘙痒，时轻时重，屡治乏效。
• 伴心烦易怒，大便干，小便调。
• 夜间睡眠2~3小时。

体征

• 颈项、四肢伸侧及背部皮肤粗糙苔藓化。
• 皮丘明显，皮纹加深，抓痕累累，无渗出。
• 舌澹少苔，脉弦细。

诊断

神经性皮炎。

辨证

阴虚阳亢，内风不熄。

治疗方案