赵××医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：5岁
- 住址：双八公社曹庄大队
- 初诊日期：1981年7月16日
病史
- 主诉：胸腹憋闷两月余
- 初见症状：轻微咳嗽，发热，流涕
- 治疗经过：
- 大队医疗室服药不效
- 1981年5月26日到某医院就诊，X线提示：两肺无异常，心界向左下方稍有扩大
- 经四十天治疗不见效果（用药不详）
- 7月8日作心电图检查印象：窦性心动过速，右心室肥大
- 服药一周亦不见效
现症
- 主要症状：气短憋闷，精神疲倦，纳呆食少
- 舌象：舌质红、舌苔中厚，四边脱落
- 脉象：脉细弱
辨证
- 辨证依据：脉参证，此系食积停滞，胃气失于和降所致