金某 医案

基本信息

• 年龄：50岁
• 就诊时间：8月
• 就诊地点：于潜

主诉

咳嗽痰多腥臭，夹有脓血，咳时胸胁作痛，下午身热。

脉象与舌象

• 脉象：滑数
• 舌象：舌尖绛，中燥白

初诊

• 方剂：彷千金苇茎合白虎法
• 药物：
  • 鲜芦根：二两（去节）
  • 冬瓜仁：五钱
  • 生苡仁：四钱
  • 生石膏：八钱（杵，先煎）
  • 知母：四钱
  • 生甘草：三钱
  • 桃仁：七分（杵）
  • 淡子芩：二钱
  • 鱼腥草：六钱（后下）
  • 川贝：一钱半
  • 白薇：三钱

二诊

• 病情变化：热退咳减，胸胁之痛亦差，痰少，腥臭尚存。
• 方剂：原法增减续进
• 药物：
  • 生石膏：八钱（杵，先煎）
  • 知母：四钱
  • 生甘草：二钱半
  • 淡子芩：二钱
  • 川贝母：一钱半
  • 天花粉：二钱
  • 鱼腥草：四钱（后下）
  • 半枝莲：三钱
  • 冬瓜仁：六钱
  • 桃仁：六分（杵）
  • 蒲公英：三钱
  • 忍冬藤：四钱
  • 鲜芦根：一两五钱（去节）

三诊

• 病情变化：腥臭之痰日渐减少，胸痛咳嗽亦差。
• 方剂：再清肺热而化痰浊
• 药物：
  • 生石膏：七钱（杵，先煎）
  • 生甘草：三钱
  • 知母：四钱
  • 冬瓜仁：四钱
  • 生苡仁：四钱
  • 桃仁：一钱（杵）
  • 鱼腥草：四钱（后下）
  • 败酱草：八钱
  • 白薇：三钱
  • 炙前胡：二钱
  • 鲜芦根：一两（去节）

按语

叶老治肺痈，常用千金苇茎合白虎加淡芩，以清热散结。若脓已成，则增入鱼腥草、败酱草、半枝莲等解毒排脓，效果颇好。