夏某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：62岁
- 初诊日期：1976年3月10日
主诉
畏寒高热，咳嗽胸痛，咯铁锈色痰，病延5天急诊入院。伴呼吸急促，口渴喜饮，饮食少进。
诊查
- 体温：39.2℃
- 心率：83次/min
- 血压：130/82mmHg
- 心音：低微
- 右肺下叩浊音偏低
- 呼吸：逐渐减弱，可闻及少许湿性啰音
- 左侧：未闻异常
- 伴有轻度脱水
- 胸透：右肺见有大片均匀致密影
- 实验室检查：白细胞31.3×10°/L, 中性粒细胞0.80
- 舌苔：黄滑且腻
- 脉象：虚浮而数
辨证
温邪伤肺，热伤津气，本虚标实，化源告竭，证为风温（大叶性肺炎）。