内伤发热医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2011年8月5日
病史
患者因反复发热1个月就诊。患者于1个月前劳累后出现发热症状，服用甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、激素、抗生素及清热解毒中药等治疗，病情无好转。患者既往患有类风湿性关节炎病史10年。
诊查情况
- 体温：39.0℃
- 穿衣情况：穿衣较常人厚，喜近衣被
- 饮食情况：纳呆，不欲饮食
- 睡眠情况：夜眠可
- 二便情况：正常
症状及体格检查
- 手足心热：似由里而发
- 神疲懒言
- 面色萎黄
- 食欲不振
- 舌象：质澹白，苔白微腻
- 脉象：细数无力
检查结果
- 血常规及C反应蛋白：未见明显异常