神疲懒言

患者82岁，神疲乏力，汗多尿频2年。神疲乏力，频频自汗，动则尤甚，汗后恶风，腿软无力，时发昏晕，口干，夜尿频多，纳食不多。舌苔薄滑，脉沉细。中医病名未明确提及，证型属肾精亏损，阴阳失衡，脾虚湿困。望诊见舌胖，舌苔薄滑。闻诊未提及。问诊见神疲乏力、汗多、尿频、口干、纳少。切诊见脉沉细。

9岁男童，面色苍白，神疲懒言，形体消瘦，口干盗汗，潮热，皮肤紫斑，牙龈出血，舌质红苔少，脉细数无力。中医诊断为内伤虚劳，证属肝肾阴虚。实验室检查示再生障碍性贫血。治疗过程中证型由阴虚转为脾肾阳虚。

72岁男性，主诉精神不振、昏昏欲睡，病程1个月。原发性高血压病及脑动脉硬化症史。嗜睡、神疲懒言、动则自汗、畏寒喜暖、手足欠温、腰膝酸软、小便清长、大便溏泄。舌质淡体胖，苔白滑，脉沉细无力。证型为脾肾阳虚。

2岁半男童，主诉清涎垂流、食欲不振、神疲懒言、面色少华、形体消瘦。舌淡嫩、苔白厚，指纹细、色淡，脉虚细。诊断为脾气虚馁，气不化津，脾液外渗。

患者55岁，女性，主诉反复胸闷半年，再发加重1周。症状包括胸闷气短、心前区发作性痛感、面色苍白、四肢不温、心悸汗出、倦怠乏力、神疲懒言。舌质澹，苔薄白，脉细涩而结。中医诊断为心气不足，心血瘀阻证。病因病机为年老体虚，心气不足，心血瘀阻，肾虚不能鼓动心阳。

26岁女性，妊娠2个月，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，病程半个月。恶心呕吐较重，进食水即吐，脘闷肢倦，神疲懒言。舌澹苔白，脉虚无力。辨证属脾虚湿盛，胃失和降。

患者67岁，女性。主诉头晕，行走不稳20天。症状包括动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，视物模煳。舌澹胖，边有齿痕，苔薄白，脉细。高血压病史30余年。头部CT示右小脑半球梗死。中医诊断为中风病，中经络，辨证为气血亏虚证。

患者77岁，男性。主诉颈部包块、发热、淋巴结肿大、皮疹、足踝水肿。病程1年余。中医病名未明确提及，证型为正气亏虚，痰结热毒，后转为正气亏虚，邪毒日深。舌质黯红，少津，前有裂纹，根部厚黄腻，脉细弱。颧红面赤，头面部及颈部皮肤色红，见红色皮疹，左腋下包块质韧压痛，咳嗽咯痰，大便溏软。

男，65岁，慢性咳嗽20余年，冬春易发，伴喘息气短。形瘦，面色无华，神疲懒言，舌质淡暗，苔薄白干，脉细数。肺脾两虚，气阴不足，痰浊阻肺。

34岁，男性，主诉支气管哮喘病史，性欲不强，遗精，精液清稀，腰膝酸软，形寒怕冷，咳嗽气喘，自汗，夜尿多，咳甚遗尿，神疲懒言，耳鸣，纳差，便溏，面色白。中医病名未明确，证型为脾肾阳虚，精血亏损。望诊面色白，舌象未提。闻诊未提。问诊包括支气管哮喘、性功能减退、遗精、精液异常、腰膝酸软、畏寒、咳嗽气喘、自汗、夜尿、神疲、耳鸣、纳差、便溏。切诊脉象未提。

8岁女性，尿频尿急，淋漓不尽半年，右侧腹股沟疼痛1周。面黄肌瘦，神疲懒言，呼吸稍劳则气喘，口澹无味不思食，舌澹苔薄白，脉细无力。既往有急性肾盂肾炎病史，现病史示小便频涩、欲出未尽，右侧腹股沟压痛，肛门外坠感。中医诊断为脾虚气陷，膀胱气化不利。

男，72岁，嗜睡，神疲懒言，动则自汗，畏寒喜暖，手足欠温，腰膝酸软，小便清长，大便溏泄，舌质澹而体胖，苔白滑，脉沉细无力，证属脾肾阳虚，多寐之候。

患者46岁，女性。主诉尿涩痛频短，时时如厕，最惧外出，伴腰酸膝软，小腹坠胀，纳食少。病程10年，初诊因急性肾盂肾炎未尽愈，病情迁延。望诊见神疲倦怠，目光凝重，心情沉闷。闻诊语低懒言。舌质淡红，苔白。脉沉滑。病因湿热隐忧，匿于下焦，暗耗正气。病机正虚邪恋，正邪相搏，病根邪伏为主。

女，48岁，反复头痛3年，再发加重4天。面色萎黄，神疲懒言，饮食减少，舌质澹，苔白，脉细弱。中医病名气血两虚证，证型气血两虚。病因病机为思虑过度，劳伤心脾，脾胃健运失职，气血生化乏源。

38岁女性，产后全身多关节冷痛2年余，遇冷加重，畏风畏寒，疲劳乏力，便溏不爽。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为产后痹，证属肝肾亏虚、寒湿痹阻。关节冷痛，无红肿、压痛，无活动受限，无晨僵。体征见畏风畏寒，神疲懒言，大便黏而不爽，矢气频。舌淡红，苔薄白，脉沉细。

患者男性，45岁。反复发热1个月，伴神疲懒言、手足心热、食欲不振、面色萎黄。舌质澹白，苔白微腻，脉细数无力。诊断为内伤发热-气虚证。病程较长，既往有类风湿性关节炎病史10年。体温39.0℃，纳呆，二便正常。

52岁男性，主诉头晕昏沉、腰膝酸软、神疲懒言、夜寐不安、善静卧、动则气短、肢冷足浮、纳呆便溏、夜尿频繁、性欲澹漠、阳萎早泄、睾丸缩小。舌澹、苔白腻，脉沉无力。辨证为脾肾阳虚。

女，34岁，身重易劳倦，喜瞌睡，胸闷食减，入夏阴雨连绵尤重，不敢久站，久站则立睡，劳不敢坐，坐则垂头鼾声，心绪懊丧。形体丰盛，神疲懒言，两眼眯瞑，舌质胖淡边有齿痕，苔白腻，脉濡缓。体胖之人，多湿多痰，脾被湿困，痰阻中焦。

患者60岁，男性。主诉周身刺痛，畏寒肢冷，病程八年，秋冬发作，夏季缓解。面色晄白，舌胖大而暗淡，脉沉细涩。中医诊断为肾气亏损，瘀血阻遏脉络。病机为肾气不足，血行不畅，瘀血内停。辨证属肾气亏损，血瘀脉络。

19岁女性，月经初潮后仅行经2次即停，因高考落榜精神抑郁，月经闭止，伴胸胁胀满、食少纳差、神疲懒言、夜不能寐。形体消瘦，舌质澹，苔薄黄，脉弦细。证属肝气郁结闭经。