周××男2.5岁中医医案
基本信息
- 初诊日期: 1963年4月28日
- 病历号: 332460
主诉及病史
- 主诉: 左腿麻痹，今已一年零七个月。
- 病史:
- 病初起发热半日多，体温39.3℃，嗜睡，多汗，食欲不振，两腿痿软，不能站立，大便干燥，尿黄。
- 经公社诊所注射西药后热退，而两腿均不会动。
- 以后转西安××医院治疗，诊断为小儿麻痹。
- 经用电针、电疗，半年后右腿逐渐好转，而左腿未见变化。
- 既往有先天性心脏病史，曾患麻疹、痢疾、荨麻疹。
主证
- 左腿痿软，旁人扶之不能站立，膝向前屈，脚尖着地，脚外翻，腿向内侧弯，左腿较右腿长一厘米。
- 纳少，大便不调，尿稍黄。
- 面色黄白，舌苔白微腻，脉细滑缓。
辨证
- 脾虚胃弱，气血不足，经络阻滞，肌肉失于濡养。