黄某心悸医案
基本信息
- 患者：黄某，男，51岁。
- 初诊日期：1984年10月28日。
主诉及病史
- 主诉：心悸5年，加重半年余。
- 病史：5年前因劳累过度发生心慌头晕。在某省级医院诊断为“冠状动脉供血不足”、“多发性房性早搏”。口服心律平、心得安等药曾一度好转。但停药后复发，且日益加重。后改服中药治疗，先后服用炙甘草汤、养心汤等，效果不明显。
现病史
- 症状：现感心慌气短，活动后加重，劳累时尤甚，头晕自汗，疲乏无力，纳食欠佳，偶感心前区疼痛，畏寒肢冷，大便稀软，每日一两次。
- 诊查：
- 面色：萎黄
- 形体：消瘦
- 语声：低微
- 舌象：质澹，苔薄白
- 脉象：沉细结
- 血压：17/11kPa (128/82.5mmHg)
- 心率：58/min
- 心律：不齐，早搏10~16/min
- 心电图诊断：窦性心动过缓(56/min)，频发性房性早搏伴有差异传导
诊断
- 西医诊断：心律失常（频发性房性早搏）
- 中医诊断：心悸（中气亏虚，气血不足，中气虚寒）