病案摘要

患者信息

  • 姓名:蒋某
  • 性别:男
  • 年龄:39岁
  • 初诊日期:1992年3月24日

主诉

腰背疼痛已半年余。

现病史

半年前因劳动后沐浴,感到腰背疼痛、沉重、牵掣,随后从腰两侧逐渐沿脊椎均感到疼痛、强直,俯仰转侧艰难。后经福州某医院治疗,腰背疼痛缓解,并经医院X线摄片及血液检查诊断为“风湿性脊椎炎”。半年多来腰背疼痛时缓时剧,痛处重着,转侧不利,每遇阴雨天疼痛加剧。腰脊有几处压痛点。肾区无叩击痛,脊椎尚无发现病理性弯曲。

体征

  • 脉细缓
  • 舌质淡红苔白

诊断

证属风寒湿痹,湿邪偏胜。

治疗方案

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