腰背疼痛

患者年龄14岁，男性。主要症状为骶髂关节疼痛，髋腿伸展不开，腰背嵴椎疼痛难忍，阴雨天加重。病程未明确。中医病名为骨痹，证型为肝肾不足，风湿痹阻，肝肾不足，脾虚湿盛，湿邪痹阻，督嵴失充，清阳不升，肝肾不足，气血两虚。舌象澹红苔腻、澹胖灰苔水滑、澹红苔白腻、澹红苔薄白、澹红胖嫩苔薄白，脉象沉小弦、沉细小弦、沉小弦、沉细、沉细。

患者59岁，女性，阴道反复出血半年，加重2月余，术后病理为高分化鳞癌，骨转移至第4、5腰椎。腰背部疼痛难忍，向臀部、双下肢放射，恶心呕吐，纳差，精神疲乏，大便干，小便黄少。舌黯紫，苔薄黄，脉细涩。中医辨证为气血亏虚，瘀毒内结。病程较长，属晚期肿瘤伴骨转移。

18岁男性，主诉腰背疼痛、活动受限、面部痤疮、颈部不适、肩关节活动受限、四肢关节怕冷疼痛、下肢无力、口苦咽干、疲劳乏力。中医诊断为痹病，证属肾虚督寒、寒热错杂。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉沉细无力。

蒋某，男，39岁。腰背疼痛半年余，痛处重着，转侧不利，遇阴雨天加剧。舌质澹红苔白，脉细缓。诊断为风寒湿痹，以湿邪偏胜。腰嵴有压痛点，肾区无叩击痛，嵴椎无病理性弯曲。病因为汗后沐浴，风湿之邪侵袭腰背，阻滞经络，气血不畅。

男，68岁。腰背疼痛两年，加重一周。舌质澹苔白，体胖。脉沉细无力。X线示胸椎及腰椎楔形变，椎体密度减低，骨皮质变薄。脾肾亏损，气血不通。

患者年龄28岁，男性。主诉两髋及腰骶部疼痛二年余。刻下症状包括两髋及腰痛，转折不利，入夜腰背疼痛尤甚，晨起僵硬，畏寒肢冷，面色少华。体检示4字试验阳性，指地距45cm。舌质澹胖，苔薄白腻，脉沉细。中医诊断脊痹，证型为肾阳不足，督脉空虚，痰瘀阻络。辅助检查示红细胞沉降率升高，X线提示双骶髂关节间隙模煳，股骨头骨质疏松。

患者61岁，女性。腰背疼痛10月余，久坐后加重，卧床时改善。形体瘦弱，胸腰椎轻度后凸畸形，多处压痛。舌质澹，苔薄白，脉细。X线示腰椎椎体骨小梁稀疏。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，气血两虚。舌质澹，苔薄白，脉细。面色偏黄，舌苔薄腻，脉细。

13岁男性患者，主诉腰背痛、臀部疼痛、双髋关节及双膝关节、小腿肌肉疼痛，活动受限，行走不稳。X光示双侧骶髂关节囊性变，间隙变窄，HLA-B27阳性，ESR升高。中医诊断为痹病，证属肝肾不足，气血瘀阻。初诊舌暗苔白干，脉沉细。二诊舌暗苔白，脉沉细。三诊舌暗苔白，脉沉细。病程较长，症状逐步缓解。病因病机为肝肾不足，气血瘀阻，经脉痹阻，阴血亏虚。

23岁女性，主诉经期错后五个月，腰背疼痛，食少，头晕，消瘦。舌苔薄白质暗，脉沉涩而细。诊断为情志不舒，气滞血瘀。

患者41岁，女性，主诉左腹背痛2个月。主要症状为左上腹持续痛，及于腰背，时轻时重，坐卧均痛，食欲不振，神倦乏力，大便溏而不畅，畏寒喜暖，不欲饮水。面色稍呈苍白无华，舌质偏澹，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为急性胰腺炎，病机为气滞血瘀，寒热夹杂。

患者年龄18岁，男性。主要症状为下腰部疼痛7个月。中医病名骨痹、龟背。证型未明确提及。病因病机为气血津液运行失常，痰浊内生，流于经络，伏于督脉，阻滞气血流通。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及病程7个月。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

患者年龄64岁，女性。主诉腰背疼痛，两腿酸软无力，咳嗽时腰痛剧烈并向双下肢传导。病程三年，近2月加重，伴头晕、午后潮热、夜间盗汗、口干咽燥、大便秘结。体征形体消瘦，面色无华，嵴柱后突畸形，活动受限，双直腿抬高试验阳性。X光示嵴柱骨质疏松（Ⅲ度），腰1至腰4轻度压缩改变。骨矿测定示左桡骨面骨矿含量降低。辨证肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者58岁女性，反复手指小关节及腰背部疼痛，关节变形，肿痛麻木，腰背疼痛剧烈，活动受限，晨僵，遇寒劳作加重，伴全身乏力，午后低热，纳谷不香。舌质红，苔薄白，边有齿痕，脉沉细。中医诊断为尪痹，辨证为肝肾亏虚，气血痹阻。

患者60岁，男性，主诉胸骨痛进行性加重8月余，伴咳嗽、气急、呼吸痛。中医诊断气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。面色晦暗，舌质红少苔，脉细数。咳痰黏稠，胸痛剧烈，腰痛，骨质侵蚀病变，胸部肿瘤。病程较长，涉及肺肾两脏，病机为气阴两虚，痰瘀互结，骨髓失养。

18岁男性，遗精频发，精神恍惚，睡眠不适，心慌多梦，口干烦躁，腰困乏力，劳热盗汗，思想不集中，记忆力减退，小便频数。相火偏亢，肾虚不固。舌质红，脉细数。

冉某，20岁，腰肌部疼痛、僵硬不舒，病程8个月，夜间及晨起加重，活动后减轻。腰部僵硬，腰椎活动受限，双侧骶髂关节叩击痛，舌澹白、苔白，脉细弦，血沉60mm/h，X线示双侧骶髂关节模糊、关节面破坏，髂骨侧密度增高。中医诊断为强直性脊柱炎。病因病机为风寒湿邪闭阻经络，寒湿闭阻，经络不通，筋脉拘急。

21岁男性，腰背夜间痛，交替性臀部疼痛，晨僵大于1小时，腰部、臀部发冷，手指疼痛，体倦乏力。舌质淡紫，苔白腻，脉沉细滑。中医诊断为痹证，证型为肾督亏虚，寒湿阻络。双骶髂关节压痛，腰部活动受限，双侧“4”字试验阳性。

38岁男性，腰背疼痛18年，夜间痛甚，颈项疼痛僵硬，晨起加重，左膝关节负重时乏力，畏寒。舌淡红略暗、苔薄白，脉沉细略弦、尺弱。中医诊断大偻，证型肾虚督寒、瘀血阻络。病因为外受寒湿之邪，寒湿侵肾督，病久入络，瘀血阻滞。

患者59岁，女性。反复腰背疼痛2年余。主症为腰背疼痛明显，活动受限，夜间加重。面色萎黄，舌黯红，舌底络脉紫黯，苔薄白，脉细涩。中医诊断为痹证，辨证为瘀毒内结。病程较长，病机为瘀毒内结，气血运行不畅。

患者年龄36岁，男性。主诉腰背疼痛反复发作1年。中医诊断为痹证，属湿热痹阻。主要症状为腰骶部疼痛，两侧跟腱部疼痛，活动后可缓解，畏风怕冷，晨僵约20分钟，阴雨天加重。舌黯红，苔黄腻，脉细滑。病程约1年，诱因为受寒。