中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 初诊日期：1984年8月6日

主诉

自幼在左耳轮上方有针头大之瘘疮，自4岁时破溃渗出豆渣样分泌物已3年。平时除有少许分泌物外，无任何自觉症状。有4次自然埋口半个月左右，后又复发而诊。

体征

• 体质：虚弱
• 面色：白
• 头发：黄、稀疏
• 瘘疮位置：左耳轮上方
• 瘘疮大小：芝麻大小
• 分泌物：清稀
• 瘘疮周围：苍白色，无肿，无按痛
• 舌象：澹白
• 脉象：细

辨证

证型：气血亏损，疮毒瘀滞

治疗方案